Операции при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит чаще всего развивается по причине неэффективного или незавершенного курса лечения острой формы тонзиллита. Из-за длительного снижения местного иммунитета формируются очаги воспаления, являющиеся местами активизации патогенных организмов.

Удаление небных миндалин или тонзиллэктомия считается одной из наиболее распространенных в ЛОР-практике операций, особенно в детском возрасте.

Лакуны рассекают ножом при хроническом тонзиллите, чтобы уничтожить препятствия, обусловливающие задержку в лакунах патологического содержимого.  После рассечения происходит превращение лакуна в открытый желоб. Проведение такой операции предполагает применение местной анестезии. Сначала, используя специальный изогнутый пуговчатый зонд, врач направляет усилия, чтобы определить расположение, направление и глубину лакун. Затем врач рассекает все обнаруженные лакуны, начиная с самой нижней, производит введение ножа в лакуну до дна и рассекает ее стенки. Особенно внимательно врач подходит к процессу рассечения криптов верхнего полюса миндалины.

Частичное удаление небных миндалин производят посредством специального инструмента по типу гильотины, оснащённой кольцевидным ножом. Кроме того, операции проводятся с применением специальных кусачек.

Тонзиллотомия и кускование способствуют не столько уничтожению очагов инфекции, сколько их укорачиванию, оставляя нетронутыми их глубокие части. Развивающиеся после тонзиллотомии и кускования рубцы приводят к сужению выходных   отверстий и просветов остающихся лакун и их ответвлений.

Электрокаустику миндалин, направленную на лечение хронического тонзиллита, применяют с конца прошлого столетия. Электрокаутер вводится в холодном состоянии в каждую лакуну до ее дна. После этого включается ток, происходит накаливание электрокаутера до желтого накала и концом делают прожигание дна лакуны, а затем ее стенки. В послеоперационный период лакуны, чтобы избежать сращение краев, смазывают 10% раствором танин-глицерина. Полное интракапсулярное выжигание небных миндалин электрокаутером, описанное выше, не оправдало себя и не получило широкого распространения.

Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях: 

• при обструкции дыхательных путей во время сна, помехах при носовом дыхании, глотании из-за постоянного отека;
• при замене большей части лимфоидной ткани органа соединительной, в результате чего значительно снижается его функциональность;
• при прогрессировании патологического состояния из-за регулярного консервативного лечения на протяжении года или более;
• при выраженных токсико-аллергических формах заболевания;
• при тонзиллите, сопровождающемся сильными осложнениями - острой ревматической лихорадкой, ревмокардитом, гломерулонефритом;
• при частых обострениях заболеваний (более пяти случаев в год) на фоне консервативного лечения;
• при абсцессах в тканях миндалин.

Операция по удвоению небных миндалин называется двухсторонней тонзилэктомией. Лимфоидную ткань удаляют частично или в полном объёме. Объем операций назначается исключительно врачом.

• воздушные ванны;
• водные процедуры;
• занятия спортом;
• лечением кариозных зубов, особенно у детей.