Контактная литотрипсия (КЛТ)

Основным параметром, который ранее считался показанием к литотрипсии, являлся размер камня. В 1980-х годах в качестве ключевого показания к литотрипсии рассматривались камни, размер которых составлял до 1,5 сантиметров. Однако современные технологии позволяют лечить пациентов с камнями размером от 0,5 до 2,5 сантиметров.

Камни дробят специальными тонкими инструментами - уретероскопами, подводящими разрушительный импульс непосредственно к камню. Контактная литотрипсия проводится под общей анестезией - наркозом. Вид наркоза определяется в соответствии с возрастом и состоянием пациента. Возможно использовать эндотрахеальный, внутривенный и эпидуральный наркоз. Чтобы избежать осложнений, можно парентерально ввести антибиотик широкого спектра действия.

Специальный тонкий эндоскоп проводят в лоханку почки через мочевой пузырь и мочеточник для сохранения в целости кожных покровов и удаления всех конкрементов за время одной процедуры. Чтобы разбить камни, врачи обращаются к методам ультразвука или лазера. Посредством ультразвука камень небольшой плотности разбивают на мелкие составляющие, которые затем удаляют аспирационным способом. Однако применять этот метод невозможно в случае с плотными камнями.

Благодаря лазеру любой камень может стать пылью, поэтому данный метод рассматривается как наиболее удобный. Проведение процедуры осуществляется под контролем с выведением картины поля на экран. Контактная литотрипсия камня мочеточника способствует избавлению его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа. Контактную литотрипсию камня мочевого пузыря проводят по такой же схеме, как и в других структурах мочевыводящих путей.

Преимущества контактной методики выражаются в минимальном проценте осложнений; очень коротком реабилитационном сроке; отсутствии боли после проведения; отсутствии разрезов и осложнений, связанных с ними; доступной стоимости.