Детский ревматолог

• периодические или постоянные боли в суставах, особенно по утрам или после сна (без предшествующей травмы);
• ломота в теле по необъяснимой причине;
• заметная припухлость кожи над суставом, покраснение или ограничение подвижности суставов;
• подкожные узлы на ногах, руках или на теле, которые появились после простуды или ОРВИ;
• мелкие кровоподтеки на теле;
• повышенная утомляемость, слабость без видимых причин;
• длительное повышение температуры тела без признаков инфекции;
• утренняя скованность движений, изменение походки;
• ноющие боли в спине, шее или мышцах;
• частые боли в сердце, одышка, быстрая утомляемость при физической нагрузке;
• высыпания на коже, усиливающиеся после пребывания на солнце;
• отеки на лице или ногах, изменение цвета мочи;
• покраснение и дискомфорт в глазу;
• резкая реакция кожи на низкие температуры ― изменение цвета, отечность, уплотнение;
• частые или затяжные простуды, сопровождающиеся болями в суставах.

Детские ревматологи лечат широкий спектр заболеваний костно-мышечной системы. Часто заболевания идут в сочетании с метаболическими, эндокринными и гематологическими нарушениями.

Основные заболевания, которыми занимается ревматолог:

• системные и кожные васкулиты, в том числе болезнь Кавасаки (поражение сосудов сердца у детей), болезнь Шенлейн -Геноха (кожная сыпь, боли в животе, воспаление суставов), узелковый периартериит;

• ревматоидный артрит;

• реактивный артрит ― заболевание, которое развивается на фоне распространения инфекции, чаще всего кишечной или урогенитальной;

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

• псориатические артриты — развиваются на фоне псориаза, поражая суставы пальцев и позвоночник;

• системная красная волчанка — аутоиммунное поражение кожи, суставов, почек, сосудов, сопровождается лихорадкой, сыпью и слабостью;

• системная склеродермия — аутоиммунное заболевание, часто дебютирует в подростковом возрасте (до 16 лет), приводит к уплотнению кожи, нарушению кровообращения, поражению легких и сердца;

• ювенильный дерматомиозит — системное заболевание, которое представляет собой воспаление мышц и кожи, сопровождается слабостью, сыпью и болями;

• болезнь Шегрена — аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез, вызывает сухость глаз и рта у детей;

• хронические боли в суставах и мышцах аутоиммунного происхождения;

• юношеский идиопатический артрит — хроническое воспаление суставов у детей, которое может протекать с поражением глаз, внутренних органов и замедлением роста.

Ревматические заболевания у детей развиваются под действием сразу нескольких факторов. Важную роль играет генетическая предрасположенность, из-за которой иммунная система становится более уязвимой. Часто пусковым механизмом к развитию болезни являются вирусные и бактериальные инфекции, особенно стрептококковые, кишечные или урогенитальные. У подростков есть дополнительный триггер ― гормональные изменения в период пубертата.

Хронические ревматические заболевания требуют длительного наблюдения у детского ревматолога. Обычно специалист подбирает индивидуальную терапию, направленную на снятие воспаления, сохранение подвижности суставов и предотвращение более серьезных осложнений.

Если детские ревматологические заболевания не выявить вовремя и не начать лечение у ревматолога, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди самых частых и тяжелых осложнений ― деформация суставов, хронический болевой синдром, нарушения роста и развития костно-мышечной системы. Дети с ревматическими патологиями испытывают трудности при ходьбе, письме, физических играх. В результате происходит отставание в физическом и эмоциональном развитии — ребенок не может вести активную жизнь, избегает общения, спортивных и просто подвижных игр.

На первичной консультации врач проводит подробный и внимательный анализ состояния ребенка. Сначала он беседует с родителями и ребенком, собирает анамнез. Расскажите ревматологу, когда у ребенка появились боли или скованность в суставе, меняются ли симптомы в течение дня, были ли до этого травмы или инфекционные заболевания. Важно вспомнить: повышалась ли температура тела, какова активность ребенка в течение дня, присутствует ли сонливость. Врач уточнит возможный наследственный фактор, так как ревматические заболевания нередко передаются в семье от близких родственников.

Далее следует осмотр. Стандартное обследование детских ревматологов на первом приеме ― оценка суставов, пальпация (проверяется наличие боли, отека, повышенной температуры тела). Врач оценит мышечную силу и симметричность движений, осанку, походку.

Детскому врачу ревматологу важно проверить признаки воспалительного процесса. Для этого он осматривает кожу на предмет сухости, высыпаний, шелушений или изменения оттенка. Осмотрит глаза: если есть покраснение, повышенное слезотечение или сухость, то направит к офтальмологу.

По результатам приема врач также может направить на консультации других узкопрофильных специалистов ― кардиолога, невролога, эндокринолога, ортопеда.

Диагностика

Детские ревматологи обычно не ставят диагнозы только по результатам осмотра и опроса пациента.

Необходима дополнительная диагностика ― как лабораторные, так и инструментальные исследования:

• общий анализ крови (ОАК) — определяет воспаление, признаки анемии;

• СОЭ, С-реактивный белок (СРБ) — маркеры активности воспалительного процесса;

• биохимический анализ крови (БАК) — оценка работы печени, почек, уровня белков;

• анализы на аутоиммунные маркеры ― ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарные антитела (АНА);

• общий анализ мочи;

• УЗИ суставов;

• рентгенография — показывает изменения костей и суставных поверхностей;

• МРТ.

Системные заболевания соединительной ткани зачастую отражаются на других внутренних органах. Для уточнения диагноза детские ревматологи привлекают к лечению узких специалистов. Это помогает предупредить или выявить на ранней стадии заболевания другого профиля.

После проведенной диагностики врач разработает индивидуальный план лечения для вашего ребенка.

Методы лечения

Лечение у детского ревматолога всегда комплексное. Основные цели терапии следующие:

• уменьшение воспаления, купирование беспокоящих симптомов (мышечной боли, скованности, ломоты в костях и т.д.);

• сохранение подвижности суставов;

• предупреждение осложнений;

• сокращение количества эпизодов обострений хронических болезней.

Основу составляет медикаментозная терапия. Врач может назначить противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, гормональные препараты (при тяжелых формах), а при инфекционной природе заболевания — антибиотики. При необходимости назначаются биологические препараты.

Дополняют ревматологическое лечение:

1. Физиотерапия ― магнитотерапия, лазер, ультразвук.

2. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц и улучшение подвижности суставов.

3. Медицинский массаж.

Врач обязательно даст рекомендации по режиму дня, питанию и допустимой физической активности. Назначения строго индивидуальны и подбираются в зависимости от диагноза, возраста и состояния ребенка.

В редких случаях, если терапия не дала результатов, может понадобиться хирургическое вмешательство. Предварительно детский ревматолог даст направление к хирургу для планирования операции.

Наблюдение у ревматолога

Ревматические заболевания у детей требуют регулярного контроля, даже если симптомы прошли и самочувствие полностью восстановилось. На повторных приемах врач прослеживает динамику развития болезни, корректирует лечение, следит за ростом и развитием суставов.

Частота визитов к врачу зависит от поставленного диагноза и стадии развития заболевания. Например, при активном воспалительном процессе, подборе терапии и обострениях необходимо приходить каждые 1–3 месяца, при ремиссии и стабильном состоянии — 1–2 раза в год.

Регулярное наблюдение у детских врачей ревматологов рекомендуется:

• детям с ювенильным идиопатическим артритом, системными васкулитами, волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом;

• подросткам с хроническими болями в суставах или спине.

Профилактический прием не помешает при наследственной предрасположенности к ревматическим заболеваниям, а также после вирусных или бактериальных инфекций, если появились боли, жар, отеки, сыпь, лихорадка.

Если у ребенка уже выявлено хроническое заболевания или появились симптомы, указывающие на ревматическую патологию ― обращайтесь в клинику «СОВА». Детские ревматологи Волгограда предложат наиболее эффективную тактику лечения, будут сопровождать на всех этапах терапии и дадут рекомендации по профилактике обострений.

Специалист принимает по предварительной записи. Записаться на консультацию к врачу-ревматологу можно по телефону горячей линии, на нашем сайте или в мобильном приложении.