Электромиография

• жалобы на мышечные боли и слабость, потерю объема мышцы, снижение чувствительности, спазмы в мышцах, хаотичные подергивания и судороги, ощущение усталости в верхних и нижних конечностях;

• травматические мононевропатии, то есть поражения отдельных нервов: локтевого, срединного, лучевого;

• подозрение на миопатии различной этиологии, прогрессирующие мышечные дистрофии, воспалительные заболевания мышц (полимиозит, дерматомиозит);

• подозрение на поражение спинномозговых корешков;

• радикулопатии при стенозе позвоночного канала;

• компрессия или воспаление корешков с болевым синдромом и мышечной слабостью;

• подозрение на поражение нервных сплетений ― плексопатии:

• травматическое повреждение плечевого или пояснично-крестцового сплетения;

• опухоли любой природы, воздействующие на сплетения;

• подозрение на поражение спинного мозга и мотонейронов.

Впервые метод электромиографии применил немецкий ученый Г. Пипер в 1907 году. Он исследовал биоэлектрическую активность мышц с помощью электромиографа. Аппарат фиксирует электрические сигналы, которые возникают в мышцах и нервах при их работе. В настоящее время метод ЭМГ активно применяется в неврологии, ревматологии, травматологии, онкологии при подозрении на злокачественные процессы.

Суть метода игольчатой электромиографии (игольчатая ЭМГ) в следующем. В мышцу вводится тонкий стерильный игольчатый электрод, через который регистрируется электрическая активность мышечных волокон. Электрод «считывает» сигналы от мышцы в состоянии покоя и при легком напряжении. Иногда процедура вызывает кратковременный дискомфорт, но болевые ощущения слабее, чем при обычной внутримышечной инъекции.

Игольчатую ЭМГ назначают, когда необходимо оценить состояние конкретных мышц и выявить глубинные неврологические нарушения.

Оборудование

Электромиограф ― аппаратно-программный комплекс, регистрирующий биопотенциалы, рассчитывающий амплитуду, частоту и длительность латентных периодов. Также он выполняет мышечную стимуляцию и анализ полученных данных.

Основные составляющие электромиографа:

• корпус ― блок управления с разъемами для подключения электродов;

• монитор, на котором отображаются графики электрической активности (электромиограммы);

• набор одноразовых тонких игольчатых электродов.

Что показывает электромиография

• активность мышц в состоянии покоя — например, спонтанная активность (фибрилляции или фасцикуляции) зачастую указывают на повреждение нерва или мышцы;

• частоту и ритм разрядов при произвольном сокращении — координацию работы мышечных волокон и степень вовлеченности двигательных единиц;

• локализацию и степень распространения очага патологии, тяжесть поражения мышечного или нервного волокна.

Таким образом, игольчатая электромиография помогает диагностировать миопатию, воспалительные процессы в мышцах, мышечные дистрофии и другие поражения. С ее помощью можно дифференцировать различные патологии нервно-мышечной системы и оценить эффективность проведенного лечения. Но самостоятельно делать выводы по данным ЭМГ не стоит ― результаты должен интерпретировать квалифицированный врач-нейрофизиолог.

Исследование проводится в амбулаторных условиях, для него не требуется госпитализация. Общая продолжительность процедуры ― около 40 минут. Время зависит от того, сколько мышечных зон исследуются.

Этапы выполнения процедуры:

1. Врач попросит пациента сесть в удобном положении (иногда процедура проводится лежа или полусидя). Исследуемую область нужно освободить от одежды. Эту зону обрабатывают антисептическим средством.

2. На место воздействия накладывают электроды от электромиографа. Анестезия не требуется ― для игольчатой электромиографии используются очень тонкие иглы, которые не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. Сами уколы поверхностные и непродолжительные.

3. Затем врач вводит тонкий одноразовый игольчатый электрод непосредственно в мышцу. Он фиксирует электрические сигналы, исходящие от мышечных волокон — как в состоянии покоя, так и при активности.

4. По команде врача пациент поочередно расслабляет и напрягает мышцы верхней или нижней конечности. В это время врач наблюдает на экране за происходящими изменениями биоэлектрических импульсов.

5. Если для обследования нужно изучить несколько пораженных мышц, то процедуру повторяют, накладывая электроды в других точках.

6. После завершения исследования электрод убирают, а место укола повторно обрабатывают антисептиком.

Результатом электромиографии является электромиограмма — ее можно будет получить в распечатанном или электронном виде.

Противопоказания

Перед тем как пройти электронейромиографию мышц верхних и нижних конечностей, проконсультируйтесь с лечащим доктором, подходит ли вам диагностика и нет ли у вас серьезных противопоказаний.

Абсолютных противопоказаний к электромиографии у врачей нет.

Из относительных (при которых ЭМГ не выполняют или только в крайнем случае) можно выделить следующие:

• нарушения свертываемости крови или регулярный прием антикоагулянтов;

• психические нарушения, сопровождающиеся непроизвольными движениями, тремором;

• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;

• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;

• инфекционно-воспалительные процессы на коже, аллергические реакции или высыпания в зоне проведения исследования и прикрепления электродов;

• варикозная болезнь, тромбофлебит (может быть относительным противопоказаниям при ЭМГ нижних конечностей).

Есть ли у вас ограничения и противопоказания, точно подскажет специалист клиники «СОВА» в Волгограде, опираясь на клиническую картину и историю болезни пациента.

Результаты

В результате исследования вы получите электромиограмму в виде интерференционной кривой, на которой отражены любые изменения в проводимости нервных импульсов. Из данных будет ясно, есть ли нарушения в работе мышц и периферических нервов и какова степень поражений.

Например, при миозите и миастении амплитуда биоэлектрических колебаний снижается, что указывает на воспаление или быструю утомляемость мышечных волокон. В случае миотонии отмечается высокая частота сигналов при низкой амплитуде, а при треморе, наоборот, резкое усиление амплитуды. При амиотрофии, связанной с потерей мышечной массы, фиксируется значительное увеличение амплитуды — ЭМГ-кривая приобретает характерный «частокол»-образный вид.

На основании электромиографии врач сможет подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз, узнать локализацию и степень распространения поражения. Это поможет составить подходящий план лечения. Записаться на исследование по доступной цене можно по телефону колл-центра. Или оставьте заявку на сайте ― оператор свяжется с вами, ответит на интересующие вопросы, подберет дату визита в клинику.

Будут ли неприятные ощущения во время процедуры?

Процедура практически безболезненна ― это подтверждают отзывы наших пациентов. Во время введения иголок возможен легкий дискомфорт, но обычно он кратковременный и терпимый. Укол игольчатого электрода напоминает обычный внутримышечный укол, а сама процедура сопровождается небольшим напряжением мышцы. При этом исследовании болевых ощущений нет, незначительный дискомфорт в области введения иголок проходит в течение дня.

В чем отличие между электромиографией (ЭМГ) и электронейромиографией (ЭНМГ)?

К электромиографии относится комплекс различных нейрофизиологических методик для исследования нервно-мышечного аппарата. В него входят и игольчатая электромиография, и стимуляционная электронейромиография. Это родственные методы, хоть и имеющие небольшие различия. ЭМГ фокусируется на работе самих мышц рук или ног. С ее помощью оценивают электрическую активность мышечных волокон в покое и при напряжении. Кроме того, это инвазивный метод, так как для стимуляции применяют тонкие иголки. ЭНМГ — более обширное исследование, которое включает и ЭМГ, и анализ нервной проводимости. При этой диагностике стимуляция нерва происходит благодаря слабому току и фиксации сигнала с помощью накожных электродов.

Какая ЭМГ эффективнее ― игольчатая или стимуляционная?

Оба исследования эффективны, но решают разные диагностические задачи. Выбор методики исследования зависит от предполагаемого диагноза. Игольчатая электромиография верхних конечностей и других зон более точна при оценке состояния мышц и моторных нейронов. Стимуляционную ЭНМГ лучше сделать для оценки проводимости по нервам и нервно-мышечным соединениям.

Сколько стоит выполнение игольчатой ЭМГ и от чего зависит цена?

Стоимость электромиографии вы можете уточнить по телефону колл-центра клиники «СОВА». Цену определяет количество исследуемых мышц.

От чего зависит точность результатов ЭМГ?

В основном точность и объективность полученных данных зависит от правильной подготовки пациента. Например, применение косметики, прием алкоголя или кроворазжижающих средств, влияющих на нервно-мышечную передачу, искажают показатели.