Гемостазиолог

Врач гемостазиолог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• тромбофилия;
• тромбоцитопатия;
• гемофилия;
• дефицит других факторов свертывания;
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
• антифосфолипидный синдром;
• болезнь Виллебранда;
• невынашивание беременности по причине нарушенной свертываемости крови.

В компетенцию врача гемостазиолога входит лечение различных заболеваний, как наследственных, так и приобретенных. Врожденные проблемы со свертываемостью крови встречаются чаще. Приобретенные развиваются по разным причинам: из-за инфекционного процесса, лишнего веса. Также влияют возрастные изменения, эндокринные нарушения, злокачественные процессы, диабет, атеросклероз.

Как устроена система гемостаза

Система гемостаза ― сложный биохимический механизм, обеспечивающий баланс между свертыванием и разжижением крови. Она выполняет две основные функции:

1. Останавливает кровотечение из поврежденных сосудов путем образования тромба.
2. Поддерживает жидкое состояние крови, позволяя ей свободно циркулировать в сосудистом русле.

К основным видам нарушений гемостаза относятся:

• тромбофилия ― склонность к повышенной свертываемости крови, которая может привести к тромбообразованию;
• геморрагические диатезы ― склонность к кровотечениям из-за недостаточной свертываемости;
• ДВС-синдром ― состояние, при котором в сосудах образуются множественные микротромбы, истощающие факторы свертывания, что вызывает кровотечения.

Чем отличается гемостазиолог от гематолога

Многие пациенты не знают, как отличить гемостазиолога от врача-гематолога и есть ли вообще разница между этими специалистами.

Хотя обе специальности связаны с заболеваниями крови, их задачи различаются.

1. Гематолог занимается широким спектром заболеваний крови и системы кроветворения, включая анемии, лейкозы и другие онкологические патологии. Врач изучает общее состояние крови, клеточный состав, работу костного мозга.
3. Гемостазиолог сосредоточен на более узкой проблеме — нарушениях свертывания крови. Он лечит патологические состояния, связанные с тромбозами, кровотечениями и дисбалансом факторов свертывания.

Задача гемостазиологов ― предотвращать осложнения, связанные с повышенной или пониженной свертываемостью и сохранять здоровье пациентов в критических ситуациях. В большинстве случаев гематолог является гемостазиологом.

Кому необходима помощь гемостазиолога:

1. пациентам с диагностированным венозным тромбозом (глубоких и поверхностных вен), тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), наследственными или приобретенными тромбофилиями;
2. пациентам с отягощенным анамнезом (ранние инфаркты или инсульты у близких родственников, осложнения после родов у матери, наследственные заболевания системы свертывания);
3. пациентам с рецидивирующими кровотечениями;
4. беременным, а также планирующим беременность или ЭКО;
5. женщинам с ранее неудачными попытками ЭКО, выкидышами, замершей беременностью.

Врачи рекомендуют консультироваться у гемостазиолога и проходить обследование беременным каждый триместр, если они входят в группы риска. Нарушения в системе гемостаза могут привести к осложнениям: плацентарной недостаточности, задержке роста, гипоксии и даже гибели плода.

При обнаружении проблем со свертываемостью крови врач-гемостазиолог разработает индивидуальный план лечения, которому предстоит следовать на всем протяжении беременности и в послеродовой период. Если вовремя выявить нарушение и начать терапию, можно избежать осложнений и благополучно выносить беременность.

Как правило, консультация специалиста начинается со сбора анамнеза. Врач подробно расспросит о:

• хронических (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз) заболеваниях;
• наследственных патологиях, связанных с тромбозами или кровотечениями;
• ранее перенесенных операциях, травмах и их последствиях (например, длительных кровотечениях после хирургического вмешательства, аборта, кесарева сечения);
• особенностях течения беременности;
• приеме медикаментов, особенно антикоагулянтов, гормональных препаратов или контрацептивов;
• образе жизни ― питании, физической активности, вредных привычках.

Далее следует общий осмотр пациента. Гемостазиолог обращает внимание на наличие гематом и кровоизлияний, варикозных изменений вен нижних конечностей, а также пальпирует и оценивает состояние лимфоузлов. Нередко гемостазиолог отмечает типичные признаки, указывающие на развитие анемии: бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение и истончение волос.

Если у вас на руках имеются свежие результаты анализов крови или обследований (УЗИ сосудов, данные допплерографии, результаты гистологии), принесите их на прием. Врач изучит предыдущие обследования, чтобы составить объективную клиническую картину. При необходимости врач назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Подготовка к приему

К консультации врача-гемостазиолога не требуется готовиться заранее. Но если в день посещения доктора вы будете сдавать анализы крови, лучше еще за шесть-семь суток прекратить употребление алкоголя и спиртосодержащих препаратов. Если вы принимаете антикоагулянты, заранее уведомите об этом врача, который направляет вас на анализы.

Специально заранее сдавать кровь не стоит, чтобы не тратить время и средства на ненужные исследования. Врач сам назначит только те анализы, которые вам действительно необходимы.

Заранее запишите свои симптомы и вопросы к врачу. Если вас беспокоят кровотечения, появление синяков, тромбозы или другие проблемы, напишите на листочке, когда и при каких условиях они возникли. Это облегчит врачу сбор анамнеза. Приходите на прием отдохнувшими, в спокойном состоянии. Не переживайте заранее: на первой консультации врач объяснит, как будет проходить диагностика и лечение, ответит на все вопросы.

Диагностика

Для уточнения и подтверждения диагноза гемостазиолог может назначить следующие лабораторные исследования:

1. Коагулограмма. Исследование, позволяющее оценить состояние системы гемостаза. В коагулограмме измеряется время свертывания крови, количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, тромбиновое время и другие параметры. С помощью метода можно распознать нарушения на ранней стадии и приступить к лечению до развития серьезных осложнений.
2. Антитромбин III и протеин C/S. Оценивают противосвертывающую систему.
3. Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС) ― тест для обнаружения в крови маркеров АФС.
4. Общий клинический анализ крови. Выявление изменения уровня тромбоцитов.

Врач-гемостазиолог клиники «СОВА» расшифрует результаты анализов и сформирует подробное заключение. На основании данных исследований специалист подберет для вас наиболее эффективную терапию.

Методы лечения

Чтобы лечение нарушений свертываемости крови было эффективным, в первую очередь необходимо определить причины заболевания. После проведенной диагностики на повторном приеме врач изучит результаты, даст подробную расшифровку и назначит терапию. Как правило, применяются консервативные методы лечения.

Если по результатам обследования обнаружена склонность к тромбообразованию, то терапия направлена на растворение имеющихся сгустков и профилактику развития тромбов. Для этого назначаются препараты, разжижающие кровь.

При различных коагулопатиях важную роль играет наблюдение. Если у вас были выявлены нарушения или есть высокие риски заболевания крови, следует регулярно приходить к гемостазиологу на контрольные осмотры. Это особенно важно, если вы планируете беременность или уже находитесь в положении. Наблюдение у специалиста рекомендуется пациентам с отягощенной наследственностью, имеющих родственников с тромбозом, ТЭЛА или перенесшим инсульт.