Лечение вывиха костей, образующих сустав

• болезненность в месте повреждения;

• боль при любой нагрузке;

• кровоизлияние в коже и подкожной клетчатке (кровоподтек);

• отеки мягких тканей;

• визуально заметная деформация сустава;

• ограничение подвижности;

• сокращение пассивных движений;

• характерный щелчок во время получения травмы, указывающий на смещение суставных поверхностей;

• бледность кожи ниже пораженного сустава;

• онемение, потеря чувствительности в месте травмы;

• похолодание или гиперемия (местное повышение температуры) кожи, развитие, воспаление.

Причины появления вывиха бывают разными. Условно их можно разделить на три основные группы: травматические, врожденные и патологические (или вторичные).

1. Травматические.Самая распространенная причина, при которой возможно получить вывих костей, образующих сустав, ― травма любого характера. В этом случае происходит механическое воздействие на сустав, приводящее к смещению костей. Наиболее частыми являются удары и падения с высоты, резкие движения, чрезмерные нагрузки (например, подъем слишком тяжелого веса), производственные травмы. Степени тяжести вывиха зависит отчасти от типа и силы удара, спровоцировавшего смещение.

Автомобильные аварии — основная причина вывихов тазобедренного сустава. При сильном повреждении происходит разрыв суставной капсулы, в итоге выпадает головка бедренной кости.

Не менее распространены спортивные травмы ― чрезмерные физические нагрузки, неправильное приземление, столкновения при контактных видах спорта.

2. Врожденные вывихи костей, образующих сустав. Вызваны внутриутробной патологией суставов. Например, при недоразвитии костного и связочного аппарата у плода нередко развивается дисплазия тазобедренного сустава (ТБС). Различные внутриутробные инфекции и патологии развития также могут ослаблять суставные структуры, делая их подверженными вывихам.

3. Вторичные. Развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний, ослабляющих суставно-связочный аппарат. К ним относятся патология опорно-двигательной системы (например, остеоартрит или ревматоидный артрит), инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, полиомиелит), а также различные обменные нарушения (подагра).

Также различают подвывихи ― состояние, когда происходит не полное, а частичное смещение костей. Оба случая иногда сопровождается иными повреждениями, например, переломом, растяжением мышечно-связочного аппарата, надрывом сухожилия.

Распознать вывих костей и его характерные симптомы поможет осмотр врачом-травматологом. При острой травме и признаках вывиха следует обратиться за неотложной медицинской помощью в травмпункт. Если же травма старая, но беспокоят неприятные симптомы (боль, отек, нарушение подвижности), лучше не заниматься самолечением, а прийти к доктору на консультативный прием.

Определить вывих костей, образующих сустав, помогает визуальный осмотр с пальпацией. Травматолог оценивает степень нарушения кровоснабжения, наличие гематом, отеков и застоя крови, чувствительность травмированного места, характер смещения суставных поверхностей. Как выглядит смещение при вывихе? Чаще всего наблюдается деформация сустава, отек и изменение его оси.

По возможности опишите обстоятельства получения травмы, как ощущается вывих, сколько болит поврежденная область, характер боли и дополнительные симптомы. Сообщите, какую первую помощь вам оказали и проводилось ли уже лечение.

Для уточнения локализации повреждения, определения типа вывиха и сопутствующих осложнений назначаются:

• рентген сустава;

• МРТ или КТ поврежденного сустава (по показаниям).

Как правило, рентгеновские снимки выполняют в двух проекциях, чтобы оценить положение костей по отношению друг к другу. КТ или МРТ обследования назначают для выявления переломов и прочих мышечно-скелетных повреждений, которыми иногда сопровождается вывих.

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды. В зависимости от степени и локализации повреждения специалист может выполнить вправление, назначить терапию или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Большинство вывихов возможно вылечить безоперационными методами, если вовремя обратиться к врачу. Задача специалиста ― вернуть суставам нормальную анатомическую позицию. Для этого сначала проводится обезболивание ― введение анальгетиков или миорелаксантов, чтобы уменьшить болевой синдром и расслабить мышцы.

Важный этап ― вправление, или репозиция вывиха костей, образующих сустав, при котором врач вручную возвращает смещенные структуры суставов в анатомически правильное положение. Используются различные методики в зависимости от локализации вывиха. Результат вправления контролируют с помощью рентгенологического снимка. Основные признаки, указывающие на успешность вправления ― характерный щелчок, возвращающий головку сустава в суставную сумку и облегчение состояния. Важно: процедуру репозиции может выполнить только квалифицированный специалист.

После успешного вправления следует иммобилизация. Сустав фиксируют гипсовой лонгетой, тугой повязкой или ортезом для предотвращения повторного смещения и ускорения заживления.

Сколько заживает травмированная область, зависит от индивидуальных особенностей организма, точные прогнозы может дать врач.

Хирургическое лечение

Травматолог не только вправляет вывихи, но и оценивает необходимость хирургического вмешательства. Операция может потребоваться, если обнаружен застарелый вывих или, когда признаки травматического вывиха сочетаются с переломом.

Виды операций, которые назначают при вывихе и его осложнениях:

1. Открытая репозиция. Проводится при сложных или застарелых вывихах. Врач делает разрез, устраняет повреждения, фиксирует суставные структуры.

2. Артроскопическая операция. Это малоинвазивная методика, позволяющая через небольшие проколы вправить сустав и восстановить поврежденные структуры с минимальной травматизацией. Такой метод предпочтительнее ― он отличается коротким сроком реабилитации и высокой эффективностью. К артроскопической технологии относится операция Артро-Латерже. Обладая малой инвазивностью, она дает большую возможность для манипуляций в суставе. В отличие от открытой версии, она менее травматическая, отличается хорошим косметическим эффектом.

После вправления и наложения повязки пациенту назначат программу реабилитации. В каждом случае она индивидуальна, так как во многом зависит от вида и причины вывиха костей, образующих сустав, сопутствующих заболеваний и последствий. Как правило, восстановительный курс включает:

• лечебную физкультуру (ЛФК), направленную на укрепление мышц и восстановление подвижности оперированного сустава;

• физиотерапию ― магнитотерапию, УВЧ, электрофорез для снятия воспаления;

• массаж ― стимулирует кровообращение и ускоряет заживление;

• кинезиотейпирование ― поддержка и стабилизация сустава без ограничения подвижности.

Как именно лечить вывих и какое обследование пройти, вам подробнее расскажет врач. Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду в клинику «СОВА» в Волгограде можно по телефону колл-центра или онлайн на нашем сайте. Также вы можете обратиться в травмпункт в случае не проходящей и застарелой травмы, чтобы пройти осмотр, вправить смещенные суставы и получить врачебные рекомендации.