Операция при разрыве связок голеностопного сустава ― операция Брострома

• хроническая нестабильность голеностопного сустава с повреждением передней таранно-малоберцовой связки;

• повреждение латерального связочного комплекса;

• частые вывихи или подвывихи голеностопа;

• хронический болевой синдром в голеностопном суставе;

• повреждения связок, не поддающиеся лечению консервативными методами.

В голеностопном суставе расположены несколько групп связок, состоящих из волокон коллагена. От целостности связок зависит возможность совершения важнейших движений — вращения, приведения и отведения стопы. Связочный аппарат отвечает за стабилизацию и прочность голеностопного сустава, защищает от подвывихов и вывихов стопы.

Самые распространенные причины разрывов связок голеностопного сустава:

• смещение, часто происходящее при занятиях активным спортом (конькобежный, футбол, легкая атлетика);

• подворачивание ноги при занятиях спортом, во время тренировок или в быту;

• травмирование ― механические удары в область голеностопа, падения и другие.

Исследования показывают, что латеральная стабильность голеностопного сустава зависит в 30% от состояния передней таранно-малоберцовой связки (ПТМС) и пяточно-малоберцовой связки (ПМС). 80% из полученных травм приходится на латеральный связочный комплекс. В 20—40% случаев острая травма приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава.

Артроскопическая операция Брострома — современный малотравматичный метод хирургического лечения хронической нестабильности голеностопа. Она позволяет восстановить целостность латеральных связок без открытого хирургического доступа путем подшивания удерживателя разгибателей стопы к наружной лодыжке. При необходимости возможно усиление с помощью лент.

При хронической латеральной нестабильности передняя таранно-малоберцовая связка ослаблена и не выполняет стабилизирующую функцию. В результате таранная кость подвержена подвывихам, что приводит к боли, нарушению походки и риску повторных травм.

Артроскопическая операция на связки голеностопного сустава заключается в укреплении передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок путем их фиксации к лодыжке с использованием доступа посредством артроскопического оборудования. Для проведения хирургических вмешательств используется современная стойка с артроскопом и цифровой видеокамерой, которая дает возможность увеличить операционное поле в десятки раз и получить детализированные изображения.

Преимущества метода:

1. Минимальная инвазивность. Достигается за счет того, что операцию выполняют через небольшие проколы, а не разрезы скальпелем, что минимизирует повреждение мягких тканей.

2. Низкий риск послеоперационных осложнений (инфекций, отеков, воспалительных процессов). Отсутствие крупных разрезов означает, что рубцы минимальны и практически незаметны.

3. Быстрое восстановление. Пациенты возвращаются к обычной активности гораздо быстрее, чем при традиционных операциях с разрезами. Реабилитация проходит комфортнее, поскольку меньше послеоперационной боли.

4. Точная диагностика и дополнительная коррекция повреждений. Артроскопическая техника позволяет хирургу не только восстановить связки, но и предварительно оценить состояние хряща, суставных поверхностей и других структур. Одновременно возможно скорректировать сопутствующие повреждения сустава.

5. Надежная стабилизация связок. Современные артроскопические технологии позволяют более точно восстановить связочный аппарат и уменьшить риск рецидива нестабильности.

6. Малая вероятность рецидива, что особенно важно для спортсменов и людей с активным образом жизни.

Что делают при разрыве связок на голеностопе:

Для выполнения операции Брострома пациенту вводится анестетик. Затем хирург делает два-три микроскопических прокола. В проблемный сустав погружают эндоскоп с видеокамерой и необходимые артроскопические инструменты. Под видеоконтролем врач будет видеть все отделы сустава. В дальнейшем хирург идентифицирует разорванные связки, из полости сустава удаляет оставшиеся мелкие фрагменты тканей, нежизнеспособную и рубцовую ткань. К рубцовым относятся те ткани, которые появились в результате неправильного сращивания.

Затем хирург восстанавливает поврежденную таранно-малоберцовую связку путем подшивания удерживателя разгибателей стопы к наружной лодыжке с помощью предварительно установленного анкерного фиксатора. Затем хирургические инструменты убирают, а на прооперированную область накладывают швы. После операции голеностопный сустав фиксируют гипсовой повязкой.

Артроскопия позволяет провести полную диагностику сустава и необходимые лечебные манипуляции за один раз. Артроскопические операции на суставе часто проводятся в день госпитализации и относятся к хирургии одного дня.

Продолжительность операции ― от 30 до 60 минут в зависимости от сложности и объема вмешательства.

Реабилитация

После артроскопической операции пациенту остается под наблюдением медперсонала в течение суток. Послеоперационные раны заживают на протяжении 10–14 дней, уже через четыре-пять недель пациент может полноценно заниматься привычной физической активностью.

После пластики связок голеностопного сустава пациенту необходимо передвигаться в гипсовой повязке с минимальной нагрузкой на прооперированную ногу. Нагрузку на конечность нужно увеличивать постепенно: делать упражнения на сгибание и разгибание сустава, спускаться и подниматься по лестнице, выполнять вращательные движения. Рекомендуется воздерживаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок в течение четырех-шести месяцев.

После снятия гипсовой повязки травматолог предложит индивидуальный план реабилитации, который обычно включает:

• курс упражнений ЛФК для восстановления амплитуды движений и функции голеностопа;

• физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электростимуляция мышц, лазерная терапия, УВЧ-терапия;

• массаж, занятия на велотренажере.

Чтобы восстановление прошло успешно, важно соблюдать предписания врача:

• не форсировать нагрузку ― слишком ранняя активность может привести к повторной нестабильности;

• пройти курс ЛФК согласно рекомендациям;

• контролировать вес, чтобы не перегружать сустав.

После пластики связок голеностопного сустава по методике Брострома удается восстановить стабильность сустава, снизить риск повторных вывихов и улучшить функциональность голеностопа. Большинство пациентов возвращаются к обычной физической активности через 4–6 месяцев, в том числе к занятиям спортом.

Восстановленный голеностоп обеспечивает надежную поддержку, снижая риск хронической нестабильности. Успех операции Брострома во многом зависит от соблюдения рекомендаций во время реабилитации и умеренного наращивания нагрузки.

Узнать точную стоимость пластики связок голеностопного сустава и записаться на первичный прием к травматологу вы можете по телефону колл-центра. Также доступна онлайн-запись через сайт или мобильное приложение клиники «СОВА».