Транспозиция уретры (перемещение наружного отверстия уретры)

Стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если на протяжении долгого времени беспокоит хронический цистит или уретрит. Как правило, он развивается после полового акта в течение 24-48 часов.

Болезнь проявляется как после использования барьерного контрацептива, так и при соитии без него. К сожалению, защититься от проникновения бактерий с помощью презерватива невозможно.

Частое инфицирование происходит при:

• близком расположении уретры к влагалищу (дистопия уретры);
• наличии уретрогименальных спаек (остатки девственной плевы);
• смещении уретры при дистопии во время полового акта;
• недостаточной длине или большой ширине органа;
• повышенной подвижности органа (это называется гипермобильностью уретры).

Инфекция в мочевой пузырь попадает разными способами. У женщин патогенная флора чаще всего проникает через уретру. Это связано с особенностями строения мочеиспускательного канала: он короче и находится ближе к заднему проходу и влагалищу, которые могут быть источником микроорганизмов.

Одной из самых распространенных причин является аномалия, известная как женская гипоспадия. Это когда отверстие уретры находится не на обычном месте, а либо в преддверии влагалища, либо на его передней стенке.

Обычно это происходит из-за неправильного развития органа еще в эмбриональной стадии. Самым оптимальным вариантом для коррекции уретры является транспозиция так, как остальные методики не дадут желаемого результата.

Со временем содержимое влагалища может попадать в мочевой пузырь, особенно при активной половой жизни. При увеличении частоты сексуальных контактов, смены партнеров количество рецидивов заболевания растет, могут возникать симптомы дистопии и гипермобильности уретры.

Постоянное попадание бактерии приводит к хроническому воспалению, посткоитальному циститу. Он имеет неприятные симптомы:

• учащенное мочеиспускание и частые позывы;
• жжение, рези и болевые ощущения во время похода в туалет;
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• дискомфорт в области таза, поясницы, в районе уретры;
• мутная урина с примесями крови (появление гноя);
• возможно повышение температуры тела.

Обычно антибактериальные препараты помогают, но проявления возвращаются после каждого полового акта. Через некоторое время бактерии становятся резистентны к препаратам. Врач назначает новые, но они также теряют свою результативность.

Если консервативное лечение неэффективно, а источником заболевания является дистопия проксимальной уретры, то доктор может направить пациентку на оперативное вмешательство.

Противопоказания

К абсолютным ограничениям проведения операции уретры при ее дистопии относят:

• острый воспалительный процесс в уретре или влагалище;
• наличие ИППП и ЗППП;
• вагинальный кандидоз (молочница);
• инфекции мочеполовых путей;
• декомпенсированные экстрагенитальные заболевания.

Транспозиция наружного отверстия уретры не рекомендуется женщинам, которые не рожали. Уменьшение подвижности и эластичности тканей могут повысить вероятность травмирования при родоразрешении.

Также врач посоветует отложить процедуру, если пациентка беременна или находится в послеродовом периоде. При наличии новообразований на половых органах (кондиломы, полипы) оценивается риск проведения вмешательства.

Все противопоказания индивидуальны и обсуждаются с врачом.

На предварительном приеме врач оценит расположение мочеиспускательного канала с помощью теста О’Доннелл-Хиршхорна (позволяет выявить дистопию уретры), соберет анамнез и проведет осмотр. После решения о возможности проведения манипуляции назначается ряд диагностических обследований:

• клинический, общий анализ крови и мочи;
• тест на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• ЭКГ;
• коагулограмма;
• исследование микробиоценоза с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• консультация анестезиолога;
• прием других специалистов (при необходимости).

По результатам исследований будет назначена дата операции. Предварительно необходимо выполнить следующие действия:

1. Сообщить врачу, если имеется аллергия на определенные вещества или препараты. Рассказать обо всех принимаемых медикаментах. Некоторые из них могут повлиять на ход вмешательства и реабилитационный период.
2. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки до операции. Следует ограничить употребление жирных, острых и сладких блюд. Пить достаточное количество воды.
3. В день вмешательства необходимо провести гигиенические процедуры, не используя средства с парфюмерными отдушками.
4. Важно опорожнить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов. В операционную нужно прийти натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до посещения клиники.
5. За 30 мин до начала манипуляции следует опорожнить мочевой пузырь.

Для эффективного и быстрого восстановления после транспозиций уретры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Принимать назначенные антибактериальные препараты строго по схеме. Лекарства уменьшают риск попадания инфекции, поэтому не стоит прерывать курс, который порекомендовал доктор.
2. Следить за состоянием раны и избегать ее инфицирования. При соблюдении гигиены использовать мягкие средства, обрабатывать место вмешательства по рекомендациям врача.
3. Избегать физических нагрузок на протяжении 3-4 недель после вмешательства. Не поднимать тяжелые предметы. Вернуться к спорту и тренировкам можно только с разрешения специалиста после повторных осмотров.
4. Соблюдать половой покой в течение 1-1,5 месяца. Не использовать спринцевания, тампоны, секс-игрушки и т.п.
5. Следить за мочеиспусканием. После транспозиции дистальной уретры может потребоваться время для восстановления нормального вывода урины. Необходимо следовать выданным рекомендациям и сообщать о проблемах.
6. Обращаться в клинику для оценки состояния и следить за любыми изменениями или осложнениями. Раннее выявление и лечение проблем может помочь в быстром восстановлении.

Необходимо обратиться к врачу, если появилась кровь, повысилась температура и держится несколько дней, есть общее недомогание.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный. После хирургического вмешательства у многих женщин отсутствуют рецидивы посткоитального цистита или уретрита.

Для записи на транспозицию уретры, прием уролога позвоните по номеру колл-центра или заполните онлайн-форму на нашем сайте. Администратор перезвонит и поможет выбрать дату визита, озвучит стоимость и ответит на возникшие вопросы. Не терпите неприятные ощущения — забудьте о них навсегда при обращении в клинику «СОВА» в Волгограде.