Аденома простаты

Аденома простаты — это распространенная урологическая патология, представляющая собой разрастание железистой ткани органа. В медицинской среде для обозначения данного состояния используют термин ДГПЖ или «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Клинически заболевание проявляется формированием небольших узелков, которые со временем увеличиваются в объеме и начинают оказывать давление на мочеиспускательный канал. Как результат, мужчина испытывает дискомфорт и частые позывы посетить туалет.

Выбор терапевтической стратегии всегда носит индивидуальный характер и базируется на совокупности факторов: стадии патологического процесса, выраженности симптоматики, возрасте пациента и наличии сопутствующих осложнений. В зависимости от тяжести клинической картины врач может рекомендовать как активное наблюдение (с коррекцией образа жизни), так и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

На начальных этапах аденома успешно поддается медикаментозному контролю. Врачи используют две группы препаратов для облегчения состояния пациента:

1. Альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства действуют симптоматически: они расслабляют гладкую мускулатуру шейки пузыря и простаты, значительно облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро (в течение нескольких дней) и сохраняется надолго, но не влияет на размер узлов.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эта группа препаратов направлена на патогенез: они блокируют переход тестостерона в активную форму дигидротестостерона. За счет этого железа уменьшается в объеме на 20-30% за полгода, что позволяет устранить саму причину механической обструкции.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная тактика оказывается бессильной, объем остаточной мочи растет или болезнь уже достигла стадии декомпенсации, урологи прибегают к хирургическому вмешательству.

Выбор конкретной методики всегда индивидуален и зависит от объема простаты, возраста пациента и наличия сопутствующих осложнений:

1. Трансуретральная резекция (ТУР). Считается «золотым стандартом» эндоскопической урологии и применяется при небольших и средних размерах железы (до 80 куб. см). Хирург вводит резектоскоп через мочеиспускательный канал и специальной петлей слой за слоем удаляет гиперплазированную ткань. Данный метод отличается малой травматичностью и быстрой реабилитацией, так как не требует внешних разрезов.

2. Аденомэктомия. При внушительных объемах органа (свыше 80-100 куб. см) выполняют открытое или лапароскопическое удаление узлов через доступ на передней брюшной стенке. Это более травматичная операция, но она гарантирует полное удаление разросшейся ткани.

3. Лазерная энуклеация (HoLEP). Современная альтернатива открытой операции, которая позволяет «вылущить» аденому любого размера — целиком и с минимальной кровопотерей. Этот щадящий способ особенно актуален для пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих антикоагулянты.