Постинсультная спастичность

Постинсультная спастичность ― состояние, при котором возникает мышечный гипертонус. Спастика развивается из-за нарушения согласования сигналов между головным и спинным мозгом и мышцами. Повышенный тонус сковывает движения, блокирует выполнение определенных действий, сопровождается болью. Спастичность мышц возникает примерно у 30% пациентов, перенесших инсульт. Часто патологический тонус развивается не сразу, а в течение 3–12 месяцев после инсульта. Со спастичностью человек теряет возможность нормально передвигаться, у него ухудшается осанка, деформируются суставы. Спастика чаще всего затрагивает конечности (руки и ноги), иногда возникает в шее, языке и других частях тела. Для лечения используется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ботулинотерапию.

Главная цель лечения спастичности ― восстановление функциональности пораженных конечностей, снижение боли на фоне гипертонуса, улучшение подвижности.

Перед началом лечения постинсультной спастичности врач оценит индивидуальные возможности терапии: можно ли добиться восстановления движений и уменьшения болевых мышечных спазмов.

Для расслабления мышц и снижения гипертонуса назначаются препараты-миорелаксанты. Они снимают болезненные мышечные спазмы, повышают эффективность лечебной физкультуры и предупреждают развитие контрактур. Большие дозы миорелаксантов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, поэтому применяются строго под контролем врача. Лечение миорелаксантами начинают с относительно малой дозы, затем ее постепенно повышают для достижения наилучшего результата.

Ботулинотерапия

При выраженной спастике, затрудняющей реабилитацию пациентам показано проведение инъекций ботулинического токсина типа А. Это золотой стандарт лечения спастического синдрома в конечностях. Методика предполагает локальное введение препаратов ботулотоксина типа А (БТА) в спазмированные мышцы, что обеспечивает:

• снижение мышечного гипертонуса;

• восстановление физиологического объема движений;

• коррекцию патологических поз, устранение непроизвольных движений спазмов мышц вследствие спастичности.

Метод облегчает проведение реабилитационных мероприятий, повышает результативность ЛФК и физиотерапии, способствует восстановлению бытовых навыков. В период действия препарата пациент избавляется от симптомов спастики, улучшает навыки самообслуживания, больше двигается, лучше удерживает предметы в руках.

В клинике «СОВА» оказывается помощь по введению ботулинического токсина типа А в рамках программы ОМС. Ботулинотерапию можно сочетать с приемом миорелаксантов, физиопроцедурами, ЛФК.

Физиотерапия

При постинсультной спастичности физиотерапия играет ключевую роль в комплексной реабилитации. Используются следующие методы: электростимуляция для улучшения нервно-мышечной проводимости, магнито- и лазеротерапия для уменьшения воспаления и стимуляции кровообращения. Также применяется рефлексотерапия, иглотерапия, массаж. Лечение проводится под контролем реабилитолога или физиотерапевта.

ЛФК

Лечебная гимнастика ― самый эффективный способ терапии пациента с постинсультным спастическим парезом. ЛФК направлена на тренировку движений в паретичных конечностях и предотвращение контрактур. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом клинических данных и сроков, прошедших после инсульта. Упражнения назначаются со второго-пятого дня с начала заболевания.