Анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, — это хроническое воспаление, которое поражает крестцово-подвздошные сочленения и позвоночный столб. Постепенно оно оборачивается анкилозом: суставные поверхности срастаются, связки окостеневают, а позвоночник утрачивает гибкость. В МКБ-10 болезни присвоен код M45. Называется она так в честь академика В. М. Бехтерева, которому принадлежит первое подробное описание этой клинической картины. Заболевают в основном молодые мужчины, и сама болезнь напрямую связана с носительством антигена HLA-B27. Суть болезни — тлеющий воспалительный процесс, год за годом отнимающий у позвоночника подвижность, и понимание того, почему он возникает, помогает распознать тревожные сигналы на раннем этапе.

Пациенты часто спрашивают, лечится ли эта болезнь полностью. Добиться выздоровления современная медицина пока не может, но располагает средствами, чтобы держать воспаление под контролем, снимать боль, сохранять гибкость позвоночника и тормозить анкилозирование. Лечение болезни Бехтерева подбирается индивидуально: врач учитывает стадию, активность процесса и внесуставные проявления, комбинируя медикаменты с немедикаментозными методами.

Лекарственная терапия

Основу составляют несколько групп препаратов, которые ревматолог назначает и корректирует по ответу на лечение.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — средства первой линии. При хорошей переносимости их принимают длительными курсами, что сдерживает воспаление и замедляет окостенение.
• Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — ингибиторы фактора некроза опухоли и ингибиторы интерлейкина-17 (в частности, секукинумаб, нетакимаб). Их подключают при высокой активности заболевания, когда НПВП не дают достаточного эффекта.
• Таргетные синтетические препараты — ингибиторы янус-киназ, еще одна современная категория лекарств для активных форм.
• Локальное введение глюкокортикоидов в воспаленные суставы и энтезисы — для быстрого купирования обострения.

Любые лекарственные средства применяются строго по назначению доктора и в подобранной им дозировке. Системный прием гормонов в таблетках при этой болезни обычно не рекомендуется.

Лечебная физкультура и реабилитация

Медикаменты — лишь часть терапии. Не меньшее значение имеет лечебная физкультура: регулярная гимнастика и специально подобранные упражнения поддерживают гибкость спины, укрепляют мышечный корсет и не дают сформироваться порочной осанке. Полезны плавание, дыхательные практики и умеренные кардионагрузки. Заниматься ЛФК нужно ежедневно, превратив это в привычку, — результат дает именно систематичность.

Дополняют лечение физиотерапия, массаж и санаторно-курортное лечение. Пациенту также советуют спать на ровной, в меру жесткой поверхности и контролировать осанку в течение дня.