Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (код G58.0 по МКБ-10) — болевой синдром, возникающий при раздражении или сдавлении нервов, которые проходят под нижней кромкой каждого ребра. В отличие от первичных поражений нервной системы, это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на определенную проблему в грудном отделе позвоночника или окружающих мягких тканях. Однако при своевременном обращении к врачу приступ хорошо поддается терапии, и большинство пациентов полностью избавляются от боли в течение нескольких дней.

Суть патологии проста: нервный ствол, зажатый между мышцами, позвонками или воспаленными тканями, начинает посылать в мозг сигналы острой боли, которая охватывает всю грудную клетку и обостряется от любого вдоха, покашливания и скручивания корпуса.

Запустить этот процесс могут:

1. Остеохондроз грудного отдела. Это самая частая причина, по которой возникает невралгия. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов приводят к сужению отверстий, через которые выходят корешки. Зажатый нерв воспаляется, и боль распространяется по ходу всего межреберного ствола — от позвоночника до грудины.
2. Мышечный спазм. Длительное пребывание в неудобной позе, резкое движение или переохлаждение могут вызвать спазм межреберных мышц: сжатая мускулатура давит на нерв и провоцирует острый болевой приступ. Именно поэтому невралгия часто возникает после сна в неестественном положении или работы на сквозняке.
3. Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы ребер и повреждения мягких тканей вызывают отек и воспаление, которые сдавливают нервные стволы. Даже давно зажившая травма может напомнить о себе спустя годы, если в области повреждения сформировалась рубцовая ткань.
4. Герпетическая инфекция. Вирус опоясывающего лишая «просыпается» в нервных ганглиях и вызывает воспаление волокон. В этом случае невралгия сопровождается характерными высыпаниями на коже (по ходу пораженного нерва), хотя болевые ощущения могут беспокоить пациента даже после исчезновения сыпи.

Врачи называют и другие причины межреберной невралгии:

• грыжи и протрузии грудного отдела — выпячивание диска давит на корешок и провоцирует болевой синдром;
• опухоли средостения и позвоночника — объемные образования сдавливают нервные стволы, вызывая хроническую невралгию (нередко их приходится удалять хирургическим путем);
• сахарный диабет — повышенное количество глюкозы в крови повреждает оболочку нервов, делая их уязвимыми к раздражению;
• дефицит витаминов группы B — нехватка этих веществ нарушает питание нервной ткани и снижает ее устойчивость к нагрузкам;
• стресс и психосоматика — хроническое эмоциональное перенапряжение вызывает мышечные зажимы в грудном отделе, а психосоматический компонент усугубляет уже существующую боль;
• беременность — растущий живот смещает центр тяжести, раздвигает ребра и увеличивает нагрузку на грудной отдел, что может привести к сдавлению межреберных нервов.

На практике эти факторы редко действуют по отдельности: у одного пациента остеохондроз сочетается с мышечным спазмом, у другого — стресс усугубляет уже существующую грыжу и т.д. Вот почему врач всегда ищет комбинацию причин и подбирает лечение, отталкиваясь от клинической картины заболевания.