Остеопороз

Остеопороз ― это прогрессирующее заболевание, отличающееся низкой минеральной плотностью костей, после чего они становятся хрупкими и легко подверженными переломам. Болезнь развивается, когда формирование новой кости не успевает за разрушением старой костной массы. Дисбаланс приводит к тому, что кости истончаются, становятся особенно пористыми, слабыми и склонными к разрушению даже при незначительной травме. Остеопороз сначала развивается незаметно и прогрессирует без явных симптомов до тех пор, пока не произойдет очередной перелом. Регулярная двигательная активность, сбалансированный рацион, обогащенный кальцием и витамином D, а также лекарства, назначенные врачом, снизят темпы роста развития остеопороза и риски переломов.

Существует несколько типов остеопороза, которые различаются клиническими проявлениями.

1. Первичный. Это впервые возникшая патология, не связанная со сбоями деятельности внутренних органов и систем. Встречается в 85% случаев. Причиной первичного остеопороза обычно становится пожилой возраст или вступление женщины в период менопаузы и постменопаузы.
2. Вторичный. Встречается реже и является следствием других внутренних патологий. Среди всех клинических случаев составляет менее 5% у женщин и около 20% случаев у мужчин. Из вторичных причин остеопороза особенно выделяют эндокринные расстройства, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почечную дисфункцию, заболевания крови. Другие причины развития вторичного остеопороза связаны с генетическими нарушениями или приемом определенных лекарственных препаратов.

В свою очередь первичный и вторичный остеопороз делятся на несколько подгрупп.

В зависимости от фактора развития первичный включает четыре формы:

• постменопаузальный― встречается у женщин после наступления менопаузы и на фоне снижения уровня эстрогенов, отвечающих за прочность костей;
• сенильный ― этот остеопороз и его симптомы выявляют у пожилых людей, особенно после 70 лет из-за естественного старения и уменьшения плотности костей, а также на фоне острого дефицита D3;
• ювенильный ― довольно редкий тип остеопороза, который проявляется у детей и молодых в возрасте до 20 лет, обычно связан с генетическими или метаболическими нарушениями;
• идиопатический ― впервые возникает у женщин (до климакса) и у мужчин в возрасте до 50 лет, его причины не всегда возможно установить.

Форм вторичных остеопорозов много, их различают в зависимости от причин. Самые частые заболевания, ведущие к вторичному остеопорозу ― почечная гиперкальциурия, язвенный колит, ревматоидный артрит, волчанка, диабет, тиреотоксикоз.

По степени поражения кости различают две формы заболевания:

1. Вторичный системный остеопороз. Развивается под влиянием длительного применения глюкокортикостероидов, гипертиреоза, хронических заболеваний внутренних органов. Происходит системное поражение опорно-двигательного аппарата. Для устранения симптомов сначала необходимо вылечить или замедлить прогрессирование основного заболевания, затем принимать меры по укреплению костей.
2. Вторичный локальный остеопороз. У пациентов с этим типом остеопороза происходит поражение определенного участка тела. Состояние часто возникает в результате иммобилизации (отсутствия движения) конечности, например, после перелома или длительного пребывания в гипсе. При локальном вторичном остеопорозе зачастую происходит давление на нервы или сосуды, что ведет к их сжатию и ухудшению кровоснабжения. В случае локального остеопороза врачи обычно предлагают физиотерапию и реабилитационную программу для восстановления подвижности, укрепления костей в пораженной области.

Стадии остеопороза

Стадии патологии выделяют в зависимости от потери объема костной массы и снижения минеральной плотности костей:

• нормальная плотность костей — плотность не меняется;
• остеопения — наблюдаются незначительно выраженные симптомы, плотность костей снижается незначительно, при своевременно начатом лечении можно добиться выздоровления;
• остеопороз — начавшаяся существенная потеря костной ткани;
• тяжелый остеопороз, приводящий к инвалидизации человека.

Симптомы и лечение остеопороза зависят от степени тяжести болезни:

1. Первая. На этом этапе остеопороз себя практически никак не проявляет. Минеральная плотность костей не меняется, пациент чувствует себя нормально. Могут появиться мышечная слабость, усталость, незначительная болезненность. На рентгеновском снимке признаки первой стадии тоже почти не визуализируются.
2. Вторая. Встречаются отдельные незначительные изменения плотности костей. Чаще всего изменения касаются позвоночного столба, бедренной кости, предплечья.
3. Третья. Происходит заметное снижение минеральной плотности костей. Кости и суставы деформируются, происходят первые изменения осанки.
4. Четвертая. На этом этапе можно наблюдать полную деминерализацию костной ткани. Симптомы остеопороза становятся намного ярче выражены. Пациент страдает от болей в области позвоночника из-за начавшейся деформации позвонков. Заметно меняется осанка человека, в запущенных случаях появляется горб. На последней стадии крайне высока вероятность переломов без веской причины.

Остеопороз может поражать одну кисть или несколько позвонков сразу.