Ожирение

Ожирение (код E66 по МКБ-10) — хроническое заболевание, на фоне которого в организме происходит избыточное накопление липидных отложений, приводящее к нарушению обмена веществ и многократно повышающее риск сосудистых катастроф, гормональных сбоев и злокачественных новообразований. Это не просто косметический дефект, а системная болезнь, которая затрагивает практически все механизмы и внутренние структуры тела и без лечения сокращает продолжительность жизни человека на 5-10 лет.

Почему одни люди едят много и остаются стройными, а другие набирают лишние килограммы даже на скромном рационе? Обычно причины ожирения складываются из сложного переплетения генетики, образа жизни, гормональных сдвигов и психологических факторов, и в каждом конкретном случае врач ищет ту комбинацию, которая запустила набор массы.

При этом чаще всего рассматривают:

1. Энергетический дисбаланс. Это главная и самая очевидная причина: когда калорийность рациона систематически превышает расход энергии, организм запасает излишки в жировой ткани.
2. Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что наследственность влияет на скорость метаболизма, распределение жира, уровень гормонов голода и сытости. И если оба родителя страдают ожирением, ребенок попадает в группу риска, а вероятность развития патологии возрастает до 80%.
3. Гормональные сбои. Нарушения в работе поджелудочной и щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечников (синдром Кушинга) и половых желез способны вызвать стремительный набор веса даже при умеренном питании.
4. Психологические факторы. Хронический стресс, депрессивные эпизоды, фоновое беспокойство, а также нарушения пищевого поведения (неконтролируемые приступы обжорства и попытки заглушить душевный дискомфорт перекусами) приводят к тому, что человек потребляет больше калорий, чем ему необходимо. Еда становится способом справиться с дискомфортом, и борьба против лишнего веса без работы с психикой часто оказывается безуспешной.

По данным ВОЗ, за последние 40 лет число людей с избыточной массой тела утроилось, и сегодня каждый третий взрослый человек на планете весит больше нормы.

К другим значимым факторам, влияющим на развитие ожирения, относятся:

• возраст — после 30-35 лет метаболизм замедляется на 1-2% каждые 10 лет;
• недостаток сна — хронический недосып повышает уровень грелина (гормона голода) и снижает лептин (гормон сытости), что провоцирует переедание;
• прием некоторых лекарственных препаратов — антидепрессанты, глюкокортикостероиды, бета-блокаторы и некоторые противозачаточные средства могут способствовать быстрому набору веса;
• малоподвижный образ жизни — сидячая работа и отсутствие двигательной активности снижают суточный расход энергии;
• микробиом кишечника — у людей с лишним весом состав кишечной флоры часто отличается от нормы: «неправильные» бактерии извлекают из пищи больше калорий и посылают в мозг сигналы голода, даже если человек только что поел.

На практике эти факторы редко действуют по отдельности: возрастное замедление метаболизма накладывается на сидячую работу, недосып усиливает тягу к сладкому, а лекарства «добивают» и без того нарушенный обмен веществ.