Подагра

Подагра ― это заболевание, при котором происходит избыточное отложение кристаллов моноурата натрия и воспаления из-за гиперурикемии — высокого содержания мочевой кислоты в крови. Характерным признаком болезни становится образование твердых тофусов. Тофусы ― это узелки желтого или белого цвета, возникающие вокруг пораженного сустава при переходе заболевания в хроническую фазу. Сама подагра может проявляться острыми приступами или перейти в затяжной и вялотекущий воспалительный процесс. Лечить заболевание необходимо на протяжении всей жизни пациента, при этом в качестве основного метода используется уратснижающая терапия. Цель терапии ― купировать симптомы, стабилизировать уровень мочевой кислоты, растворить имеющиеся отложения кристаллов моноурата и предотвратить новые приступы острого артрита. С возрастом риск развития заболевания повышается.

Вылечить заболевание полностью невозможно, но при правильной терапии реально добиться улучшения качества жизни и стойкой ремиссии. Лечиться можно как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. При наличии подагры и доказанных признаков эффективен комплексный подход: сочетание медикаментозных методов, физиотерапии, диеты и хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Основными целями терапии являются купирования острых симптомов, поддержание стабильного уровня мочевой кислоты в крови и предотвращение появления кристаллов моноурата натрия в суставах и мягких тканях. В первую очередь ревматологу необходимо купировать приступ. Затем в межприступный интервал лечение направлено на нормализацию уровня мочевой кислоты крови.

Как правило, назначаются препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• колхицин;
• глюкокортикоиды внутрисуставно.

Купировать атаку острого подагрического артрита можно с помощью НПВП, колхицина, таблеток или инъекций кортикостероидов. Наиболее эффективны при острых вспышках нестероидные противовоспалительные средства. Они хорошо переносятся, но при длительном применении могут вызывать нежелательные побочные явления: нарушения работы ЖКТ, задержку жидкости в организме, повышение уровня креатинина. Поэтому принимать их следует только по назначению врача и в указанных им дозировках. НПВП оказывают обезболивающий эффект в течение нескольких часов с начала приступа.

Для борьбы с хронической подагрой применяются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Они замедляют ее выработку или улучшают выведение через почки, не давая кислоте задерживаться в организме.

Диета

Для большего эффекта терапии необходимо изменить образ жизни, скорректировав свой рацион. Прежде всего диета заключается в ограничении продуктов, богатых пуринами. Это мясные субпродукты (печень, почки), говядина, баранина, морепродукты (креветки, устрицы, анчоусы), бобовые, грибы, щавель, шпинат, инжир и другие. Также из рациона стоит исключить алкогольные напитки, газировку, сладкую выпечку, жирную рыбу.

Врачи рекомендуют употреблять больше продуктов с содержанием витамина С, так как они понижают уровень мочевой кислоты в крови. Полезны овощи и фрукты: цитрусовые, клубника, ананасы, сладкий красный перец, брокколи, помидоры, шиповник. Нормализуют уровень мочевой кислоты в крови различные кисломолочные изделия, например, кефир или ряженка.

Животный белок можно заменить растительным. Источники растительного белка — фасоль, чечевица, горох, тофу.

Также пациентам в случае заболевания подагрой рекомендуется увеличить объемы потребляемой жидкости: минимум 1,5 литра воды в день, максимум ― 2-2,5 литра.

Физиотерапия

Пациентам с подагрой полезны физиотерапевтические процедуры. Некоторые можно проводить при болях, большинство разрешены только в интервалы между приступами, когда нет острого воспаления.

Методы физиолечения, наиболее эффективные при подагре:

1. Ультразвуковая терапия с лекарственным препаратом. Помогает снять воспаление в пораженных суставах и облегчить боль. Ультразвуковые волны проникают глубоко в ткани, уменьшают отек и улучшают кровообращение.
2. СМТ-терапия. Методика применяется для снятия боли и воспаления. Благодаря низкочастотным электрическим импульсам мышечные волокна вынуждены многократно повторять циклы напряжения и расслабления, тем самым стимулируя кровообращение. В результате у пациента лучше сходит отек, характерный для подагрического артрита.
3. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) ― воздействие высокочастотного магнитного поля. Позволяет устранить отечность, улучшает микроциркуляцию крови и способствует выведению токсинов из организма.
4. Плазмаферез. Процедура быстрого очищения крови от продуктов клеточного распада, токсинов, антител и медиаторов воспаления.
5. Высокоинтенсивная лазерная терапия в режиме обезболивания.