Псориатический артрит

На первичном приеме специалист расспросит вас о симптомах и времени их появления. Чаще всего пациенты жалуются на боль в разных суставах тела, опухание суставных поверхностей (обычно кистей или стопы), дискомфорт во время ходьбы, усиление болей по ночам или после утреннего пробуждения. Большинство пациентов с подобной симптоматикой имеют в анамнезе псориаз или наследственную склонность к псориазу. У одних людей симптомы возникают спонтанно, у других ― после травмы, тяжелой физической или эмоциональной перегрузки. При этом часто пациенты испытывают боль в шее или спине на протяжении долгого времени, но не придают значения этим ощущениям.

Следует рассказать врачу о развитии псориаза, характере псориатических высыпаний, длительности периодов обострения и ремиссии. Собранные данные важны для выбора тактики лечения больных с псориатическим артритом.

Затем врач проведет осмотр, в ходе которого проверит ваши суставы на наличие признаков воспаления, отечности, боли и скованности движения. Врач обращает внимание на кожные изменения, связанные с псориазом. При наличии дактилита специалист определит болезненность пораженного сустава, цвет кожного покрова, «сосискиобразную» деформацию пальца.

При лечении псориатического артрита в дальнейшем будет важная информация о сопутствующих патологиях, хронических состояниях. При необходимости потребуются консультация узкопрофильного специалиста.

После подтверждения диагноза врач расскажет, что такое псориатический артрит, какие осложнения в вашем случае могут проявиться и разработает дальнейшую тактику лечения.

Анализы необходимы для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, сходных по проявлениям. Лабораторную диагностику псориатического артрита назначают, чтобы оценить следующие показатели:

• СОЭ ― повышение параметра говорит о развитии воспалительного процесса (СОЭ оказывается повышенным в среднем у 50% пациентов);
• С-реактивный белок ― маркер воспаления, отражает активность псориаза;
• ревматоидный фактор ― позволяет дифференцировать псориатический и ревматоидный артрит;
• мочевая кислота ― при патологии он может быть повышен;
• антиген HLA-В27;
• исследование синовиальной жидкости ― выполняется при дифференциальной диагностике псориатического и подагрического артрита.

Таким образом, пациентам с подозрением на псориатический артрит доктор может направить вас на сдачу общего и биохимического анализа крови, а также исследования на специфические маркеры и антигены.

Обычно ревматолог рекомендует комплексную диагностику при псориатическом артрите. Наиболее информативны следующие методы визуализации:

1. Рентгенологическое исследование. Чаще всего проводятся рентгенография кистей, стоп, таза, грудного и поясничного отдела позвоночника. Рентген позволит оценить состояние суставов: сужение суставной щели, воспаление надкостницы, развитие эрозий, появление костных выступов и сращений ― анкилозов. По имеющимся патологическим изменениям рентгенография позволяет узнать стадию псориатического артрита. При установленном диагнозе пациентом рекомендуется проходить рентгенологическое исследование каждые два года.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются при ранней диагностике недуга. Они эффективны для уточнения характера изменений в суставах или обнаружения эрозивного артрита. Обычно назначаются пациентам с артритами неясного происхождения.
3. УЗИ. Простой, доступный и неинвазивный метод обнаружения структурных изменений в суставах. Дополнительный инструмент в оценке степени суставных поражений при псориатическом артрите. Помогает выявить воспаления связок, оценить объем синовиальной жидкости и риски осложнений.