Тромбоз

Тромбоз — это патологическое состояние, при котором внутри кровеносных сосудов происходит формирование плотных кровяных сгустков (тромбов), препятствующих нормальному току жидкости. Образовавшийся сгусток может частично перекрывать просвет артерии или вены, либо полностью блокировать его. Но наибольшую опасность представляет отрыв тромба от стенки сосуда и его миграция (эмболия), что вызывает острую ишемию органов, приводя к инвалидности или летальному исходу.

В медицине существует разветвленная классификация тромботических состояний. Разделение идет в первую очередь по типу пораженного сосуда.

Венозные формы

Закупорка венозного русла встречается наиболее часто. Она опасна не столько локальными изменениями, сколько высоким риском отрыва сгустка.

Врачи выделяют:

1. Тромбоз воротной вены. Пилефлебит (или тромбоз портальной системы) поражает главный сосуд, собирающий кровь от органов брюшной полости к печени. Эта патология часто развивается на фоне цирроза, панкреатита или злокачественных опухолей. Пациенты описывают такие симптомы, как тупые боли в животе, вздутие и тошнота. Со временем развивается асцит (скопление жидкости в брюшине) и варикозное расширение вен пищевода, что грозит массивными кровотечениями.

2. Тромбоз почечных вен. Это заболевание может быть односторонним или двусторонним. Острая форма характеризуется интенсивной болью в пояснице, появлением крови в моче (гематурия) и резким снижением объема выделяемой жидкости. Хронический вариант протекает практически без симптомов, но приводит к развитию нефротического синдрома и почечной недостаточности.

3. Тромбоз яремной вены. Возникает в крупных сосудах шеи. Частая причина — установка центральных венозных катетеров, инфекции мягких тканей шеи или онкологические процессы. Проявляться недуг может отеком шеи и лица, головными болями, видимым набуханием венозных стволов. Опасность заключается в близости к головному мозгу и возможности инфицирования сгустка (сепсис).

4. Синдром Бадда-Киари. Редкое и тяжелое состояние, вызванное обструкцией печеночных вен, по которым кровь оттекает от печени. Орган переполняется и увеличивается в размерах (гепатомегалия), а его клетки гибнут. У пациента развивается желтуха, появляется боль в правом подреберье и происходит стремительное накопление жидкости в животе. Без экстренного вмешательства прогноз неблагоприятный.

5. Синдром Педжета-Шреттера. Так называют тромбоз усилия, возникающий в подключичной или подмышечной вене. Патология характерна для молодых людей, спортсменов и рабочих, чья деятельность связана с подъемом тяжестей или частыми маховыми движениями рук. Мышцы плечевого пояса сдавливают сосуд, травмируя его интиму. Плечо и рука отекают и становятся синюшными. Еще один симптом — чувство тяжести и распирания.

6. Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга. Крайне опасный вид нарушения мозгового кровообращения. Кровь не может нормально оттекать от тканей мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления и отеку. Симптомы: мучительная головная боль, судороги, нарушение зрения, тошнота, потеря сознания. Часто развивается у женщин в послеродовом периоде или на фоне приема гормонов.

Независимо от вида тромбоза, главным риском остается возможность миграции тромба или его фрагментов в легочную артерию, что превращает локальную проблему в угрозу для жизни пациента.

Артериальные формы

Тромбоз артерий развивается стремительно и часто приводит к некрозу (отмиранию) тканей, так как они лишаются питания.

К самым распространенным формам заболевания относят:

1. Ишемический инсульт. Возникает при закупорке артерий, питающих головной мозг. Клинические проявления зависят от зоны поражения: нарушение речи, асимметрия лица, слабость в руке или ноге (гемипарез), головокружение. При этом «терапевтическое окно», когда врачи еще могут растворить тромб и спасти нейроны, составляет всего несколько часов.

2. Инфаркт миокарда. При тромбозе коронарных артерий бляшка, разорвавшаяся внутри сосуда, становится основой для формирования сгустка. Сердечная мышца перестает получать кислород и отмирает. Главный признак — давящая, жгучая боль за грудиной, которая не проходит в покое и может отдавать в левую руку, лопатку или челюсть.