Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония ― комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения функции вегетативной нервной системы. Состояние проявляется общей слабостью, скачками давления, головокружениями, приливами жара, нехваткой воздуха, тревогой. Лечение обычно комплексное и включает налаживание режима сна, работы и отдыха, при необходимости — медикаментозную терапию, физиотерапию, работу с психотерапевтом. Важно отметить, что вегетососудистая дистония не признается отдельной болезнью и в связи с этим отсутствует в международном классификаторе (МКБ). При этом ВСД серьезно влияет на качество жизни и при выраженных симптомах требует медицинской помощи.

Часто за симптомами ВСД скрываются психоэмоциональные расстройства (до 70–80% случаев). Именно они чаще всего становятся причиной типичных «вегетативных» жалоб.

К ним относятся:

1. Соматоформные расстройства — состояние, при котором человек испытывает реальные физические симптомы (боль, сердцебиение, одышку), но при обследовании врачи не находят повреждений органов. Это особенность работы мозга, который «переводит» эмоциональное напряжение в телесные ощущения.
2. Расстройства тревожного характера — ключевым проявлением считается постоянное или внезапное чувство страха. Это панические атаки с сильным сердцебиением, чувством удушья и боязнью смерти, или генерализованное тревожное расстройство с постоянным, изматывающим беспокойством и мышечным напряжением.
3. Депрессивные расстройства — помимо подавленного настроения беспокоит выраженная усталость, потеря интереса к жизни, нарушения сна и аппетита, которые часто сопровождаются физическими симптомами: болями, тяжестью в теле, головокружениями.
4. Реакция на тяжелый стресс (ПТСР) — возникает после пережитой психотравмирующей ситуации.

Остальные 20–30% случаев ― это истинные расстройства вегетативной нервной системы.

Также в зависимости от преобладающих симптомов выделяют несколько основных типов ВСД:

• нормотензивный (кардиальный) — характеризуется перебоями в работе сердца, например, одышкой, учащенным пульсом, ощущением давления в груди;
• гипертензивный (по гипертоническому типу) — сопровождается подъемом артериального давления;
• гипотензивный — для этого типа характерно стойкое падение давления;
• висцеральный — сочетается с проблемами в деятельности пищеварительного тракта;
• астенический — ухудшение самочувствия в целом, слабость, сонливость, затуманенность сознания;
• респираторный — характеризуется нарушениями функции дыхательной системы.

Встречается и смешанная форма ВСД, для которой типичны разные проявления: от колебаний артериального давления до проблем с пищеварением.

По доминированию тонуса нервной системы выделяют 3 вида ВСД:

1. Симпатикотонический ― для него характерны учащение пульса, повышение давления, бледная кожа, тревога и озноб.
2. Парасимпатикотонический (ваготонический). Вегетатика «тормозит»: пульс редкий, давление падает, появляются головокружения, тошнота и слабость.
3. Комбинированный тип ― сочетает признаки обоих состояний, симптомы различные.

По распространенности симптомов существует несколько форм ВСД: генерализованная (нарушения затрагивают сразу несколько систем организма), системная (симптомы концентрируются в одной системе), локальная.

Степени тяжести ВСД

В зависимости от того, насколько ярко проявляются симптомы и как влияет такое состояние на повседневную жизнь, можно выделить 3 степени тяжести ВСД:

1. Легкая. Появляются первые симптомы (например, слабость, сонливость и перепады давления), однако они не сильно влияют на привычные дела. Как правило, люди связывают эти проявления с усталостью и перегрузками на работе. Трудоспособность сохраняется, вегетативные кризы или панические атаки не возникают. Симптомы можно контролировать и жить с ними.
2. Средняя. Симптомы заболевания становятся более выраженными и отражаются на повседневной жизни. Пациенты жалуются на упадок сил, быструю утомляемость, головные боли и мигрени. Иногда беспокоит тошнота и головокружение. Постепенно трудоспособность снижается, человек вынужден отказываться от привычных активностей. На этом этапе часто обращаются к доктору. Проявления поддаются лечению, в основном лекарственной терапии и изменению питания и образа жизни.
3. Тяжелая. Симптоматика становится стойкой и выраженной: постоянные колебания давления, изнуряющие головные боли, сбои сердечного ритма, частые обмороки или предобморочные состояния. Панические атаки и вегетативные кризы возникают регулярно, трудоспособность длительно снижена или вообще утрачена. Человек не может полноценно работать, учиться и даже обслуживать себя в быту. Необходима продолжительная комплексная терапия под наблюдением нескольких специалистов, а в ряде случаев — лечение в условиях стационара.